“最后，开胸后心排血量下降，缺氧和二氧化碳蓄积改变了心肌细胞应激性，单肺通气时纵膈摆动诱发心律失常，以及肺门附近迷走神经张力比较高……“这一切的一切，都是朝着把病人往心脏骤停的方向推进的。”这番话说完，办公室静得吓人。斯蒂芬眼睛都瞪圆了，他想要反驳，但跟着许秋的思维这么一顺，就突然意识到原来一切问题都已经埋好了伏笔。只是他太轻视这台“小手术”，所以为此付出了代价！而蒋建明更是满脸错愕。他怎么也没想到，一张小小的病历单，竟然能看出这么多东西？原来术中的意外竟然也是可以提前预估的？何恒进、杨新年同样诧异不已，他们只以为许秋的手术水平惊人，却没想到对方在这方面也有如此深刻的见解。“是我术前准备不到位了。”斯蒂芬这时候也没法嘴硬了，只能叹气一声，承认不足。但许秋显然没打算就这么放过，继续道：“不只是术前。术中的处理也有问题。”“？”斯蒂芬霍地一下抬起头，手术他做了无数遍，术中怎么可能有问题！许秋指着其中插管的环节，道：“你们既然用了双腔管，那芬太尼的用量就太少了，0.1mg对于插管和术中维持都是不够的。”“怎么会不够，以往都是这么个剂量。”斯蒂芬不服。许秋摇摇头：“插管浪费的时间太多了，而且做得也不好。这种剂量，不足以抑制不良反射。“正是因为麻醉深度不足，阿片类药物没给够，所以你牵拉肺门时，病人的不良反应才超出预期，最终成为了压垮骆驼的最后一根稻草。”这番话说完，斯蒂芬已经震撼得说不出话来。他本以为就是一场普普通通小手术。三级手术于他而言，也的确不算什么挑战了，跟肺移植比起来就是小case。但此刻，经由许秋这么一分析，他才猛然发现再细小的手术也有很多能够学习的点！而旁边的蒋建明更是彻底傻眼了。他从未有一刻有如此强烈的感觉，这么鲜明地意识到“扎实的基础”有多么重要！许秋的这一番逻辑推断，没有极其深厚的理论基础、相当娴熟的手术功底，以及无比缜密的医学思维，缺了任何一个都做不到！这一瞬，蒋建明突然感觉自己当年的选择或许是错误的。哪怕有了新技术，也终究无法跳过“打基础”这一步，否则自己总有一天会尝到这个恶果。只是蒋建明怎么也没有想到，这一天会来得如此之快。以及……给他这个教训的，竟然是一个年纪还不如自己的主治医生！“不。”然而就在这时，斯蒂芬突然想到了什么，眼里迸射出一缕光。他连忙说道：“我们的芬太尼没给够量，其实本来就是因为考虑到了病人的心脏负荷。“如果给多了，很有可能导致代偿低血压，所以只能退而求其次选择低容量浅麻醉！”简而言之，如果深麻醉的话，此时可能就会引起血流动力学剧变，继而导致频发室性早搏……这种情况下的结果同样是心脏骤停！浅麻醉，病人对肺门牵拉等的反射过度，引起心脏骤停。深麻醉……同样是心脏骤停。所以芬太尼给多少有意义吗？最后都是一个结果。